Horace 的雜記

空腹8小時的血糖值≧126mg/dl，即診斷為糖尿病。

您想過這樣的問題嗎？「我〝會〞有糖尿病嗎？」

遺傳只是其中一項危險因子，糖尿病高危險群包含肥胖、年齡40歲以上、不運動、曾患妊娠糖尿病、曾生下巨嬰、糖尿病前期（空腹8小時為100-125mg/dl）、高血壓、高血脂、多囊性卵巢症候群等；若為高危險群，請每年血糖篩檢（飯前、飯後血糖、糖化血色素）、並維持理想體重、體脂、持續運動、調整飲食。

您有這樣的困擾嗎？

「我已經每天運動，為什麼血糖還是高？」
「我改吃健康飲食：高纖低油，為什麼血糖還沒降？」
「藥物完全按醫師劑量與時間吃，為什麼血糖還很差？」
「到底控制血糖方法，是哪出問題？」

妙招1：觀念正確→採取行動→血糖平穩

◎糖尿病是慢性病，無法只靠藥物控制，需規律飲食與運動控制血糖。

◎抽血當日飯前血糖只能反應當時血糖值，無法顯示平時血糖控制情形；須定期檢測糖化血色素（3個月平均值＝總成績），當次餐的飯前、飯後血糖了解血糖平穩度。

◎正常空腹血糖：70~99mg/dl、飯後血糖80~140mg/dl、糖化血色素4~6％。

◎ 血糖控制目標： 空腹70~140mg/dl、飯後2小時血糖80~180mg/dl、糖化血色素≦7％。

◎血糖平穩目標：當餐飯後2小時血糖≦當餐飯前血糖＋50mg/dl。

妙招2：控糖女主角～飲食

◎飲食的搭配與份量，決定當餐飯後血糖的變化，吃得對＝份量對＝血糖平穩。

◎破除〝吃少，血糖會低〞的迷思：
事實是：半碗麥片＋無糖豆漿500cc ＋5顆腰果＋大番茄的飯後血糖，會低於只吃一碗麥片＋開水。

◎破除〝吃甜，血糖才會高〞的迷思：
事實是：黃金奇異果與綠色奇異果的醣份是相同，不是不甜就無醣份，2顆檸檬＝1小瓶養樂多，吃你喜歡吃的，控制份量是重點。

◎破除〝吃健康，血糖會改善〞的迷思：
事實是：橄欖油與豬油的熱量相同，五穀米與白米的醣量相同，白吐司與全麥吐司的醣量相同；首要控制份量，再選擇健康的來源。

◎破除〝只有糖，會影響血糖〞的迷思：
事實是：過量的油脂會使胰島素作用變差，小心易忽略的油脂；如魚皮、雞皮、鴨皮、豬皮、花生、芝麻、杏仁、核桃、腰果，培根、香腸、臘肉、熱狗、泡麵、糕餅、麵筋、油豆腐等。

◎均衡適量飲食：
每餐先決定想吃的主食即澱粉類，確定份量後；選擇搭配的蛋白質類與份量，再衡量油脂量是否過多或不足，最後每餐搭配至少熟的半碗或生的一碗蔬菜類，兩餐後2-3小時，各1份水果。

妙招3：控糖男主角～運動

◎破除〝運動要流汗，才有效〞的迷思：
事實是：天氣熱，不動也會流汗！只要每日規律有氧運動30分鐘，長期血糖改善成效。

◎破除〝運動時間很長，血糖會更低〞的迷思：
事實是：每天三餐後，各踩固定腳踏車20分鐘，血糖改善程度；優於每日空腹慢跑2小時。

◎最方便運動：走路，增加日常活動量；減少靜態不動的生活型態。

妙招4：控糖配角～抗糖尿病藥物

◎破除〝只要有吃藥，血糖就會降〞的迷思：
事實是：現口服抗糖尿病藥物有6大類，作用都不是直接提供胰島素；當規律飲食運動正確，血糖仍高時，藥物須做調整。

◎破除〝很嚴重，才打胰島素〞的迷思：
事實是：胰島素治療已有78年的歷史，是一種治療方式；可一開始就以胰島素治療，而不吃血糖藥物。

妙招5：控糖導演～心理調適

◎破除〝吃，才會升高血糖〞的迷思：
事實是：壓力、熬夜、生病，都會使血糖升高。

◎正向思考：因糖尿病而獲得的益處，因發生糖尿病而提早正視健康問題；學習健康生活型態，預防發生其他健康問題。

妙招6：擁有控糖夥伴

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作者：臺安醫院糖尿病衛教師 郭怡君
出處：臺安醫訊第154期